隨著我國(guó)人口老齡化加劇和慢性病患者增多，居民對(duì)于便捷、專(zhuān)業(yè)的居家護(hù)理服務(wù)需求日益旺盛。為回應(yīng)這一社會(huì)關(guān)切，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)近年來(lái)積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6個(gè)省市成為首批試點(diǎn)區(qū)域。這一創(chuàng)新模式旨在將專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)延伸至社區(qū)和家庭，其發(fā)展現(xiàn)狀與背后的供應(yīng)鏈管理服務(wù)，共同構(gòu)成了行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵脈絡(luò)。

一、試點(diǎn)現(xiàn)狀：模式探索與初步成效

自試點(diǎn)啟動(dòng)以來(lái)，京津滬等6省市結(jié)合本地實(shí)際，積極探索各具特色的服務(wù)模式，總體呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

1. 政策框架初步建立：各試點(diǎn)地區(qū)均出臺(tái)了具體實(shí)施方案，明確了服務(wù)提供主體（主要為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、服務(wù)對(duì)象（主要是出院患者、高齡或失能老年人、康復(fù)期患者等行動(dòng)不便人群）、服務(wù)項(xiàng)目（以需求量大、安全有效的“基礎(chǔ)護(hù)理”和“專(zhuān)科護(hù)理”為主，如導(dǎo)管維護(hù)、壓瘡護(hù)理、糖尿病足護(hù)理等）、責(zé)任劃分與風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。這為服務(wù)的規(guī)范化開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。

1. 線上線下結(jié)合模式成為主流：普遍采用“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式。患者或家屬通過(guò)具備資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)（通常由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建或與第三方合作）進(jìn)行預(yù)約、評(píng)估和簽約。平臺(tái)接單后，指派本機(jī)構(gòu)的注冊(cè)護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間或由機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排，在約定時(shí)間上門(mén)提供護(hù)理服務(wù)。這有效盤(pán)活了現(xiàn)有護(hù)理資源，提升了服務(wù)可及性。

1. 安全與質(zhì)量是核心關(guān)切：各試點(diǎn)均高度重視醫(yī)療安全與服務(wù)質(zhì)量。措施包括：嚴(yán)格護(hù)士資質(zhì)審核（要求具備相應(yīng)資質(zhì)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)）；執(zhí)行首診評(píng)估和上門(mén)前再評(píng)估；為護(hù)士購(gòu)買(mǎi)執(zhí)業(yè)責(zé)任險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)；服務(wù)過(guò)程全程留痕、可追溯；配備便攜式設(shè)備與應(yīng)急處置預(yù)案等。這些舉措旨在最大限度降低服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

1. 面臨挑戰(zhàn)依然存在：試點(diǎn)過(guò)程中也暴露出一些共性問(wèn)題。需求端：部分老年群體數(shù)字鴻溝問(wèn)題突出，使用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)存在困難；服務(wù)價(jià)格（含上門(mén)費(fèi)）與醫(yī)保支付銜接尚在探索，部分患者感到負(fù)擔(dān)較重。供給端：護(hù)士上門(mén)服務(wù)的時(shí)間成本、交通成本、安全風(fēng)險(xiǎn)與報(bào)酬激勵(lì)尚未完全匹配，影響護(hù)士參與的積極性；服務(wù)項(xiàng)目清單相對(duì)有限，難以完全滿足多元化需求。監(jiān)管端：跨部門(mén)協(xié)同監(jiān)管機(jī)制、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系有待進(jìn)一步完善。

二、供應(yīng)鏈管理服務(wù)：支撐體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的順暢運(yùn)行，離不開(kāi)一個(gè)高效、可靠、安全的供應(yīng)鏈管理服務(wù)體系的支撐。這個(gè)“供應(yīng)鏈”并非傳統(tǒng)物流概念，而是指保障護(hù)理服務(wù)從需求發(fā)起到安全交付全過(guò)程的資源配置與協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，主要包括以下幾個(gè)核心環(huán)節(jié)：

1. 信息流供應(yīng)鏈（平臺(tái)與技術(shù)）：這是整個(gè)服務(wù)的“神經(jīng)中樞”。強(qiáng)大的信息技術(shù)平臺(tái)需要整合患者需求評(píng)估、智能派單、路徑優(yōu)化、電子文書(shū)、在線支付、服務(wù)評(píng)價(jià)與反饋等功能。確保數(shù)據(jù)安全與患者隱私保護(hù)是底線。平臺(tái)需要高效連接需求方（患者）、供給方（護(hù)士/機(jī)構(gòu)）、支付方（醫(yī)保/商保/個(gè)人），實(shí)現(xiàn)信息無(wú)縫、安全流轉(zhuǎn)。

1. 人力資源供應(yīng)鏈（護(hù)士與培訓(xùn)）：護(hù)士是服務(wù)的核心“產(chǎn)品”提供者。供應(yīng)鏈管理涉及護(hù)士的精準(zhǔn)招募、資質(zhì)審核、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)（特別是針對(duì)居家環(huán)境下的操作規(guī)范、溝通技巧與應(yīng)急處理）、排班調(diào)度、績(jī)效管理與職業(yè)安全保障。建立一支穩(wěn)定、專(zhuān)業(yè)、積極性高的護(hù)士隊(duì)伍是服務(wù)可持續(xù)的基石。

1. 物料流供應(yīng)鏈（耗材與設(shè)備）：上門(mén)護(hù)理服務(wù)所需的藥品、消毒用品、一次性護(hù)理耗材、便攜式醫(yī)療設(shè)備等，其采購(gòu)、質(zhì)控、配送、管理和廢棄處理需要一套嚴(yán)格的流程。如何確保護(hù)士上門(mén)時(shí)攜帶的物料合規(guī)、安全、可用，且能實(shí)現(xiàn)成本可控和追溯管理，是供應(yīng)鏈管理的重要課題。部分試點(diǎn)探索由平臺(tái)或機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配置和管理標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理包。

1. 質(zhì)量與風(fēng)險(xiǎn)控制鏈：貫穿于整個(gè)供應(yīng)鏈。包括制定統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范（SOP）；建立覆蓋服務(wù)前、中、后的全程質(zhì)控與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制；完善投訴處理與糾紛調(diào)解流程；通過(guò)保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)分散執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。這需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、平臺(tái)方、行業(yè)協(xié)會(huì)和監(jiān)管部門(mén)共同構(gòu)建。

三、未來(lái)展望：深化試點(diǎn)與優(yōu)化供應(yīng)鏈

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的發(fā)展需要從試點(diǎn)探索走向規(guī)范化、規(guī)模化，其供應(yīng)鏈管理服務(wù)也需同步升級(jí)：

• 深化政策協(xié)同：推動(dòng)醫(yī)保支付政策突破，將符合條件的項(xiàng)目納入支付范圍；探索長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”的銜接；制定更細(xì)致的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與定價(jià)指導(dǎo)。
• 強(qiáng)化技術(shù)賦能：利用大數(shù)據(jù)、人工智能優(yōu)化需求預(yù)測(cè)、智能派單和風(fēng)險(xiǎn)管理；開(kāi)發(fā)更適老化的用戶(hù)界面，跨越數(shù)字鴻溝；推動(dòng)區(qū)域健康信息平臺(tái)與護(hù)理服務(wù)平臺(tái)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
• 完善供應(yīng)鏈生態(tài)：鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)化供應(yīng)鏈服務(wù)企業(yè)出現(xiàn)，提供從護(hù)士培訓(xùn)、物料集采配送、保險(xiǎn)設(shè)計(jì)到信息化解決方案的一體化支持。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可更專(zhuān)注于核心護(hù)理服務(wù)的提供。
• 拓展服務(wù)內(nèi)涵：在確保安全的前提下，逐步拓展服務(wù)項(xiàng)目清單；探索與家庭醫(yī)生、康復(fù)治療、健康管理等服務(wù)的整合，提供連續(xù)性的健康照護(hù)。

京津滬等6省市的試點(diǎn)為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。下一步，在持續(xù)破解現(xiàn)有難題的著力構(gòu)建并優(yōu)化一個(gè)由信息、人力、物料、質(zhì)控等多鏈條高效協(xié)同的現(xiàn)代服務(wù)供應(yīng)鏈體系，將是推動(dòng)這項(xiàng)惠民服務(wù)行穩(wěn)致遠(yuǎn)、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵所在。